Festival de
Música
CONCESSÃO
DE USO DE IMAGEM, SOM E VOZ
Eu,
______________________________________________________, nascido(a) em
___/___/____, da banda
___________________________________,
documento de identidade n.º _________________________________,
CPF:
____________________________ com endereço na Rua
_________________________________________,
cidade de
_________________________________________________ e estado de _____________,
nacionalidade
___________________________,
permito e autorizo, a título gratuito, de forma irrevogável e perpétua, à
Prefeitura
Municipal de (Cidade)., com sede na Rua XXXXXXXXXX nº XX Centro – XXXXXX – BA, inscrita no CNPJ
sob o nº XXXXXXXXXXX, suas secretárias, diretorias, parceiros culturais,
seus sucessores ou as criadores do Festival de Música, bem como quaisquer outras partes, por eles autorizadas, a usar, a divulgar e a ceder, a quaisquer terceiros de seu interesse, meu nome, imagem, voz,declarações, gravações, entrevistas e endossos dados por mim ou a mim atribuíveis, e quaisquer reproduções daí derivadas, em todo mundo, através dos meios de comunicação, tais como rádio, televisão, revista, jornal, material de marketing, internet, dentre outros meios de comunicação de mídia eletrônica ou impressa existentes e que venham aser criados; podendo para tanto e, inclusive, nas mesmas condições previstas neste instrumento, serem exibidos juntamente com a minha imagem, na qualidade de seu representante, sem quaisquer restrições, os logotipos da empresa Prefeitura Municipal de (Cidade)., tudo isto vinculado a minha participação no festival de músicas denominado Festival de Música.
seus sucessores ou as criadores do Festival de Música, bem como quaisquer outras partes, por eles autorizadas, a usar, a divulgar e a ceder, a quaisquer terceiros de seu interesse, meu nome, imagem, voz,declarações, gravações, entrevistas e endossos dados por mim ou a mim atribuíveis, e quaisquer reproduções daí derivadas, em todo mundo, através dos meios de comunicação, tais como rádio, televisão, revista, jornal, material de marketing, internet, dentre outros meios de comunicação de mídia eletrônica ou impressa existentes e que venham aser criados; podendo para tanto e, inclusive, nas mesmas condições previstas neste instrumento, serem exibidos juntamente com a minha imagem, na qualidade de seu representante, sem quaisquer restrições, os logotipos da empresa Prefeitura Municipal de (Cidade)., tudo isto vinculado a minha participação no festival de músicas denominado Festival de Música.
Pelo presente
instrumento, libero e eximo as partes acima de quaisquer responsabilidades, inclusive
e sem limitação, reivindicações por invasão de privacidade, difamação de
caráter ou qualquer alteração, distorção ou efeito ilusório, intencional ou
não, relacionados a tal uso, publicação e direitos autorais. Pelo presente
instrumento, abro mão de qualquer direito que possa ter de inspecionar ou
aprovar a arte final ou qualquer material a ela relacionado ou uso a ela dado.
Declaro e garanto que
estou sendo autorizado(a) a firmar esta Concessão de Direito de Imagem, e que
tenho ou não necessito de consentimento de terceiros para firmá-la.
Assinatura:
___________________________________________________________________________________
Nome (em letra de
forma): _______________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________________________________________________
Telefone:
____________________________________________________________________________________
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